网友提问：
甲减在饮食上要注意什么？
优质回答：
甲亢和甲减都是甲状腺激素分泌异常所致的内分泌疾病。甲亢，也就是甲状腺功能亢进症，是由于各种因素导致甲状腺激素分泌过多、甲状腺功能增高而导致的疾病；临床表现是甲状腺肿大，有些还会伴有突眼症。而甲减，即甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所导致的机体代谢降低的疾病；临床表现是嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退等。
很多人认为甲状腺相关疾病都要限制高碘食物，实际上，这是一个错误的观点。甲减和甲亢的发病原因并不相同，对食物的选择也会有所不同。碘会参与甲状腺素合成，如果碘在体内蓄积过多会诱发甲亢，因此甲亢患者要忌用含碘食物，含碘较高的食物有海带、紫菜、发菜、海藻等含产品；并且在日常生活中烹饪食物的时候要使用无碘盐。而甲减患者则应该经常使用含碘丰富的食物并使用碘盐。
除此之外，甲减患者的基础代谢率较低、能量消耗有所减少，建议不要摄入太多能量，对于肥胖的甲减患者更应该限制能量的摄入。
甲减患者膳食中的三大营养素比例应该均衡，建议以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，脂肪和碳水化合物不要过高，不要摄入高脂肪和胆固醇含量过高的食物，如动物内脏、花生米、火腿等。
建议甲减患者经常食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。
建议甲减患者食用膳食纤维和维生素丰富的食物，如每天吃蔬菜不少于1斤，水果不少于4两。
如果甲减患者同时伴有贫血，要注意补充铁剂和含铁丰富的食物，如猪血、瘦肉等。
如果甲减患者出现了X性水肿的症状，要严格限制食盐的摄入量，应该每天少于3克。
如果甲减患者出现胃肠道症状时，应该以温热食物为主，不要选择生冷的食物。
值得注意的是，如果甲减患者在使用甲状腺片进行治疗时，不要和牛奶同时服用，建议服用药品与饮用牛奶至少间隔1小时。
张娜 营养学博士
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【2018.1.1本题正文文字879 副船长2018-001】朋友们，新年好！
这个题我答最适合，我也是甲减。就用我自己的亲身体会来解答这道题，作为新年的问候吧！
甲减人基础代谢低，容易胖，所以在饮食上应该减少能量摄入，尤其是高油、高糖食物的摄入，如油炸的、过油的、加糖的、精制的白米、白面尽量少吃或不吃。
甲减人容易缺乏蛋白质，造成身体粘滞性水肿，所以在减少能量摄入的情况下不能减少蛋白质食物，尤其是鱼虾、禽、畜肉（瘦肉）、蛋、奶、大豆及制品的摄入。最好餐餐有，而且建议比之前还要多吃一点，如早上平时一个鸡蛋，现在可以两个鸡蛋，如是有高胆固醇血症，可以吃两个蛋清一个蛋黄。
甲减人容易缺乏维生素A，因为甲功低下的人会影响B-胡萝卜素向维生素A的转换，所以常常皮肤干燥，所以平时要多吃深色的蔬菜和黄红色的水果。最好一周吃点猪肝、鸡肝等。
甲减人容易缺乏B族维生素，所以常常表现在腹胀、胃肠蠕动差、便秘等发生，所以在饮食上要多吃全谷类和瘦肉、蔬菜的食物。
甲减人容易心动过缓，容易血脂高，所以应该常吃富含维生素E的坚果，如花生、腰果、榛子、核桃等。但又因为这类食物油脂高，所以每天吃一小把即可，同时相应减少主食和其它含油类的食物。在食用油上尽量多选用椰子油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的食物，在动物肉品上多选禽类。
甲减人容易发生骨质疏松，所以在饮食中要多吃富含钙的食物和富含维生素D的食物。如：牛奶、大豆制品、绿叶蔬菜、鸡蛋等，在冬季里最好还适当补充点维生素D补充剂为好。
甲减人容易健忘，甚至造成老年X的几率也较高，所以在饮食中多吃富含DHA的食物，如深海鱼，选择油脂时宜多选亚麻籽油、紫苏油、大豆油等富含n-3多不饱和脂肪酸的食用油。
钙、铁等会影响到优甲乐的吸收，所以建议在补充优甲乐时要与这类食物相隔2小时以上的时间。通常是早饭前空腹食用，但现在也有证据证明，晚睡前食用效果更好。
甲减人要注意碘的摄入，避免对甲状腺的过度X，碘盐、海带、紫菜能不吃就不吃，能少吃就少吃吧！
甲减人要注意白菜、萝卜、菜花等十字花科蔬菜的食用方法，对其它人有防癌效果的异硫氰酸盐对甲减人是有害的，最好是水焯后再切，因为完整的蔬菜中酶与芥子油苷相互接触不到，故无法产生异硫氰酸盐，酶是不耐高温的，水焯后即被灭活了。所以，甲减人不能吃这类蔬菜，而是要注意吃的方式。
副船长~刘筱慧（国家二级公共营养师 大连营养师X培训部讲师 王兴国营养师特训班四期班主任 科普营养原创作者）
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甲减是甲状腺功能减退的简称，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一种疾病。
甲减的临床表现多为嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退、腹胀、便秘、体重增加等。
与甲亢患者的高代谢特征相反，甲减患者一般基础代谢率低于正常水平，血胆固醇、血甘油三酯以及血肌酸磷酸激酶活性增高，血糖下降。
在饮食上给甲减患者提出几点建议：
1、甲减患者基础代谢率低、能量消耗减少，能量摄入不宜过高。
2、膳食中注意优质蛋白质的摄入，包括大豆、肉类、牛奶、蛋类等。
3、常吃含碘和含钙丰富的食物，例如牛奶、海带等。
4、常吃富含膳食纤维和维生素的食物，每天蔬菜不少于500克，水果不少于200克。
5、限制摄入动物油脂，烹调油每天不超过30克；
6、有X性水肿者要限制食盐的摄入，每日不超过3克。
马博士健康团郭晓晖博士
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很高兴有机会可以回答你的问题。
甲减患者在饮食上有六点需要注意：
1.碘摄入要适量。通过“尿碘”检查，了解患者体内的碘含量是否充足。如果是因为缺碘引起甲减，那就要多摄入碘，最主要的方法就是食用加碘盐，还可以多吃一些碘含量丰富的食物，例如海参、海带、紫菜、虾等海产品；但如果患者本身的碘充足，就不能盲目补碘，否则会加重病情。
2.部分食物要忌口。有些食物含有的成分会引起甲状腺肿，这样会对甲状腺素的合成造成影响。如白菜、卷心菜、油菜等蔬菜，还有木薯、核桃，都要忌口。
3.低盐饮食。甲减患者很容易手足X、身体发胖，这属于X性水肿。如果再摄入过多盐分，会导致水、钠滞留，使得水肿更严重。
4.避免贫血。如果患者还有贫血的症状，平时应该多吃动物肝脏、红枣、瘦肉、猪血等，摄入充足的铁质、维生素B12，有必要的话还可以通过药物来纠正贫血。
5.蛋白质、钙质和维生素要充足。甲减患者很容易出现这三类物质不足。平时可以多吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，补充足够的蛋白质，有助于改善甲状腺功能，这些食物还能补钙；植物蛋白能够互补，如黄豆以及各种豆制品。如果是X后女性或老年患者，最好每天再补充600毫克元素钙，如碳酸钙，若是骨质疏松者，还要接受相关的治疗；另外，还应多吃水果蔬菜，补充维生素。
6.少吃脂肪和胆固醇含量高的食物。甲减患者很容易患高血脂，所以奶油、动物脑、内脏等胆固醇含量高的食物应避免；此外，脂肪含量高的食物也要限制，如花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等，每日的食用油摄入量应控制在20克以内。
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甲减在饮食上要注意4个方面
1、吃些温补的食物：患者要适当吃一些温性的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、鸽子等肉类，因为这些食物有一定的滋补作用，能补气养血，促进气血循环，对疾病治疗有一定的帮助，患者需要注意的是，尽量不要吃寒凉的食品，如西瓜、苦瓜、丝瓜等，这些食品不仅伤脾胃，还会影响气血运行。
2、适当补碘：碘是患者对抗疾病不可缺少的营养元素。生活中碘含量最高的食物很多，患者除了吃加碘盐之外，还可以多吃海带、海鱼、海参、紫菜、虾等可食物。
3、摄入足够的营养：患者要补充富含优质蛋白质的食物，饮食要高热量、易消化，多吃鸡蛋、肉、奶类、大豆、鱼、杏果、芹菜、话梅干等食物。有贫血的患者应多吃含铁丰富的食物，同时还要补充维生素b12，经常吃动物肝脏、动物血、全谷物。
4、注意饮食禁忌：患者要避免摄入过多的脂肪和胆固醇，因为大部分患者都有高脂血症，因此要适当限制脂肪高的食物，如肥肉、肥鹅、猪蹄、奶油等等。患者还要清淡饮食，避免摄入过多的盐分，否则会加重疾病引起的水肿，腌制的食物如咸菜、咸鱼、腊肠、腊肉等患者最好不要吃。
如果身体健康没有其他问题，患者的饮食主要是以高热量、高蛋白为主，如果伴随有心脑血管疾病，患者的饮食应减少动物脂肪、蛋白质的摄入，日常生活中要按时作息，劳逸结合，不要过度劳累。患者消化吸收能力较差，体质较弱，因此不应经常熬夜、也不要进行剧烈的运动。
