网友提问：
瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？
优质回答：
他汀类药物具有降脂的作用并兼具稳定斑块的功效，对心脑血管疾病的防治是非常重要的，应该而且必须被患者长期服用；其中，瑞舒伐他汀在所有的他汀类药物中是比较安全的，而且其半衰期长达13~20个小时，使它能够在一天当中的任意时间服用而不影响其药效；
“是药三分毒”，瑞舒伐他汀钙片自然也不例外，而且其副作用还不少，比如头晕、头痛、恶心、乏力、皮疹等，在这些副作用中危害最大的就是下面这三种情况了:
第一，肌损害，他汀类药物在长期应用的过程中，会出现肌病，比如肌痛、肌炎，甚至是横纹肌溶解症，不过，瑞舒伐他汀属于水溶性药物，是难以经过细胞的脂质层而进入细胞内的，但是肝细胞表面却存在特殊的转运蛋白可以将它送入肝脏内，所以，瑞舒伐他汀表现出高度的肝脏选择性，这不仅可以有效抑制肝脏对内源性胆固醇的合成，还降低了外周肌肉组织发生肌病的风险；
第二，肝损害，其实，在肝脏功能正常的情况下，他汀类药物是不会损害到肝功能的，但是，如果患者本身已经存在肝脏功能受损，或因为合并其它有损肝功能的药物时，他汀类药物则会加重这种肝损害的程度；所以，他汀类药物的说明书上明确地规定了：服用他汀类药物的患者需要定期检测肝酶；
第三，高血糖，科学家们认为长期服用他汀类药物会损害胰腺B细胞的膜结构，导致胰岛素合成障碍、分泌受限，进而诱发患者血糖水平失控、糖化血红蛋白增高，这在一定程度上增加了糖尿病的发病几率！
所以，患者在服用瑞舒伐他汀钙片期间应当注意监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酸激酶（CK）和肝酶的水平，防止上述情况的发生！
以上内容纯属个人观点，仅供参考！
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对于高血脂的调整和控制，临床上首选他汀类药物，控制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白的水平，他汀类药物适用人X广，作用明确，是调节血脂药物的最常用药物和最基础药物，瑞舒伐他汀就是较为新型的一个他汀类药物，今天就来为大家介绍下这个药物。
李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀的副作用主要考虑以下几个方面：
1. 对肝脏的副作用：他汀类药物分为两大类，亲脂性他汀和亲水性他汀，主要的区别在于代谢途径的不同，亲脂性他汀代表性药物如阿托伐他汀，主要景观肝脏CYP3A4代谢酶代谢，而瑞舒伐他汀就属于亲水性的他汀，其仅有10%的成分由肝脏CYP2C9酶代谢，因此，瑞舒伐他汀对肝脏副作用较亲脂性他汀小，通常服用亲脂性他汀，如辛伐他汀，阿托伐他汀类药物等引起转氨酶升高3倍，需要停药的情况下，换服瑞舒伐他汀可减少影响。
2. 对肾脏的副作用：虽然对肝脏的副作用瑞舒伐他汀较小，但对于肾脏的影响瑞舒伐他汀却较大，主要是因为瑞舒伐他汀药物结构中有磺酰胺基团，有类似于磺胺类的肾脏副作用，在服药期间应当注意监测肾功能，如果出现蛋白尿等问题，可考虑是该药物引发。
3.肌肉痛副作用：所有的他汀类药物都可能引起肌肉疼痛的问题，肌痛的严重程度通常与他汀的剂量呈正相关性，肌痛同时还可有发热和全身不适的情况，如肌病未能及时发现，继续用药可导致横肌纹溶解或肾衰竭，因此，在长期服药期间，应注意定期检查肌酸激酶CK值，如出现CK值异常升高的情况，应注意。
4. 引起糖尿病的风险：近些年来研究发现，长期服用他汀类药物，有导致血糖代谢异常，引发糖尿病的风险，他汀类药物对于血脂的调节和心血管系统的获益，要远远大于引发糖尿病的风险，因此，还是推荐血脂异常的心血管疾病高危人X服用他汀来调节血脂。
长期服用瑞舒伐他汀的其他注意事项
除了上述副作用，长期服用瑞舒伐他汀，还应注意其与其他药物的相互作用，虽然瑞舒伐他汀经肝脏代谢少，相较于亲脂性他汀药物相互作用少，但以X物如果同服也需要注意：
1. 环孢素可使瑞舒伐他汀的最大血药浓度升高7倍，不可同服；
2.如瑞舒伐他汀需要与贝特类降脂药同服，应注意可以选择非诺贝特，不要选择吉非贝齐，同服吉非贝齐会增加瑞舒伐他汀的血药浓度，也会增加肌痛风险；
3.瑞舒伐他汀与法华林同服时，会影响法华林使凝血时间延长，导致X风险，因此，应适度检测凝血酶原时间INR。
4. 抗酸剂如氢氧化铝同服，可使瑞舒伐他汀的血药浓度下降百分之五十，影响药效，如需同服，错开服药时间4小时以上最佳。
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神内X医生；喜欢的可以点赞、关注；欢迎留言、互相交流、探讨！瑞舒伐他汀片是“他汀类”药物中的一种；对于这个问题的解答，X医生需要你先了解一下：什么是他汀类药物？
（1）他汀类药物：是目前最有效、也是应用最多的降脂药物（我们临床上常用根据其降脂、稳斑、保护血管内皮以及抗血栓等作用用于常见的心脑血管疾病的预防，减少动脉栓塞性疾病的预防）；
（此图：主要表示的动脉粥样硬化形成的过程，他汀类药物只要作用其过程减少斑块进一步形成、进展并且对于稳定斑块、预防血栓形成等方面起着重要的作用）
（2）是一种内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶抑制剂；但是因其结构的差异在：降脂效果、药效动力学、肝肾毒性、药物相互作用、适应症以及代谢基因等方面存在差异；
（3）临床上常用的有辛伐、普伐、氟伐、匹伐、普伐、阿托伐、瑞舒伐他汀等；
（4）除具有强效地降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、降低三酰甘油(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL)等调脂作用外；还具有：保护血管内皮、抗炎、稳定斑块、抗血栓形成等多种非调脂作用；
作为“他汀类药物”中的重要成员—-“瑞舒伐他汀钙片”（可定）：
（1）是一种人工合成制剂；属于“他汀类药物”家族中的“第三代产品”；
（2）与阿托伐他汀钙片均属于指南推荐的强效他汀（可使LDL-C降低＞50%）；
（3）与阿托伐他汀钙片均通过循证医学证据证明可用于心脑血管疾病的预防；
（4）相较于亲脂性的辛伐、氟伐、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀属于亲属性药物，他汀类药物常见的肝毒性很小；
（5）相较于其他他汀类药物，瑞舒伐常见的肌肉毒性以及肾功能损害发生率相对较多，严重肾功能不全的患者禁用；而阿托伐他汀钙片相对较安全；
（6）瑞舒伐与阿托伐他汀钙片半衰期相对较长，可一天内任意时间服用，但是我们临床一般选择睡前服用；
（7）瑞舒伐他汀钙片仅有10%经CYP2C9基因代谢，相对的药物不良反应减少；
（8）……。
他汀类药物常用的量效剂量关系是：
注：高强度：他汀类每日剂量降低 LDL-C ≥ 50%；中等强度：他汀类每日剂量降低 LDL-C：30%～50%；低强度：他汀类每日剂量降低 LDL-C＜30%—–瑞舒伐他汀钙片我国推荐的最大剂量不超过20mg/天。
通过上述的介绍，我们可以得知：
长期服用瑞舒伐他汀钙片需要注意的是：
（1）肾毒性：注意定期复查肾功能，肾小球滤过率＜30ml/min禁用；
（2）肌肉毒性：若肌酸激酶CK水平升高（>5×ULN），应停药；
（3）此外还有头晕、头痛、胃肠道反应等，一般持续时间短暂，症状逐渐消失；神经系统、胆道系统等不良反应很少见，严重的肝、肾损伤以及横纹肌溶解等症状罕见；
（4）如果根据疾病需要必须服用降脂药物而出现相关的不良反应可给予相关的对症治疗；如加用保肝药物等。
希望我的回答对你有所帮助！！
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瑞舒伐他汀是临床上应用于治疗高胆固醇血症的一种药物，是心内科、脑血管科的常用药。
如果严格按照我下面给大家介绍的注意事项服用，那么出现副作用的概率极低。
首先我们来了解一下什么情况下需要使用瑞舒伐他汀
瑞舒伐他汀主要用于经过饮食和锻炼之后仍然无法有效控制血液中胆固醇含量的高胆固醇血症患者。从这句话我们可以看出，当一个人出现胆固醇高之后，首先要采用的方法是饮食控制和锻炼，如果无效，才服用这种药物。
其次，我们来了解一下服用这个药物的注意事项
1.孕妇、备孕者不能使用
该药已经证明，对于胚胎有X毒性，如果孕妇服用该药物，可能导致胎儿出现畸形、死胎、早产、X等问题。因此，孕妇、备孕者禁用。
2.有活动性肝病的患者禁用
我国肝炎大国，如果肝炎处于活动期，那么是不能使用该药物的，这样可以加重肝脏的损伤。
转氨酶（衡量肝脏功能的重要指标，可以通过抽血查肝功能得知）如果升高大于3倍以上，说明肝脏功能存在较为严重的问题，禁止使用本药物。
3.有严重肾功能下降者禁用
轻中度的肾功能下降者是可以服用该药物的，但是肾功能严重下降者，也就是说肌酐清除率<30ml/分钟（衡量肾脏功能的一个重要指标，通过抽血检查肾功能可以得知）者是不能使用该药物的
因此，我们可以知道，在使用该药物前应该查一下肝功能和肾功能，同时在长期服用该药物时，应该注意定期复查
4.儿童禁用
该药物在儿童中缺乏安全性证明，因此不建议给儿童使用
5.哺乳期妇女禁用
该药可以进入乳汁，因此哺乳期的妇女禁用。如果非要用，那么就不能用母乳喂养小孩，改吃奶粉
6.服用该药物期间，不得合用环孢素
同时服用环孢素的话，会导致瑞舒伐他订在血液中浓度大幅度升高，引起严重不良发应，因此两种药物不能合用！
7.患有肌肉病变的患者也是不能使用该药物的
该药物可以引起肌肉疼痛、横纹肌溶解等情况发生，不过发生概率极低，极其罕见。但是如果服药者本身存在肌肉病变，那么加重病情的概率极大，因此严禁服用。
8.开始治疗时，应该以小剂量开始，逐渐加量
最初开始治疗时，应该以5mg/次，一天一次的这种剂量开始治疗，服药一段时间后再检查胆固醇情况，如果控制不佳，可以在4周后调整用药，改为10mg/次，一天一次。
最大剂量每天不得超过20mg
这样缓慢加药可以避免很多副作用的出现！
9.该药可以空腹也可以餐后服用，可以在一天中的任何时候服药，均不影响疗效！
如果你能够严格按照上述几点服用该药物，那么出现副作用的概率非常非常低。
希望我的答案对大家有帮助，有不明白的地方可以留言，我会一一答复，专业医生为大家带来靠谱的医学健康科普知识！
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你好，我是知心蓝医生。
瑞舒伐他汀是临床常用的调脂药，与阿托伐他汀同属于第3代他汀类药物，具有调节血脂、稳定斑块、抗炎等作用，应用于血脂异常、明确诊断的动脉粥样硬化性心血管病及其高危人X。但是每一种药物都有它的副作用，瑞舒伐他汀也不例外，常见的副作用包括肝功能损害、肌肉损害、血糖异常，临床上也有一些注意事项以及应对的措施，今天跟大家来讲一讲。
瑞舒伐他汀是怎么发挥作用的？
肝脏是胆固醇生产车间：人体内的胆固醇70~80%是由自身合成的，很大一部分是在肝脏里面合成的，也就是说肝脏是胆固醇合成的生产车间。肝脏合成胆固醇的过程当中会有很多的工序，其中会用到一个很重要的酶叫做HMG-CoA还原酶，这是一个限速酶，也就是说这个酶的活性高、数量多，胆固醇合成就相对多，这个酶数量少、活性低，胆固醇合成就相对少。
瑞舒伐他汀在肝脏发挥作用：瑞舒伐他汀最显著、看得见的作用就是降低低密度脂蛋白胆固醇。它能够强效的抑制刚才讲到的这一种HMG-CoA还原酶酶的活性，所以胆固醇合成就少了。所以说肝脏是瑞舒伐他汀的主战场，也就不难理解是吃瑞舒伐他汀有可能引起肝脏损伤。
长期吃瑞舒伐他汀有什么副作用？
长期口服瑞舒伐他汀引起的副作用与服用的剂量有很大的关系，所以能达到疗效的情况下，尽量不使用大剂量。但是即使在相同服用剂量的情况下，每个人发生的副作用也是因人而异的。
肝脏损害：前面提到过服用瑞舒伐他汀，有可能出现肝脏的损害，常常表现为转氨酶升高或者胆红素升高。如果血液检查提示转氨酶升高超过正常值的三倍，就要考虑停用瑞舒伐他汀。
肌肉损害：瑞舒伐他汀对肌肉的损害主要表现为骨骼肌的酸痛、乏力，血液检查可能有磷酸肌酸酶升高。当磷酸肌酸酶高于正常5倍时，就应该停用瑞舒伐他汀。肌溶解导致的肾功能衰竭这种罕见副作用确实有报道，但是发生率实在太低，大多数医生都没亲见过，所以不必顾虑太多。
血糖异常：部分长期服用瑞舒伐他汀的人可能出现血糖异常、新发糖尿病，但是研究发现不少新发糖尿病的人，本来就是有糖耐量异常，也就是说本来就处于处于糖尿病前期了。对于确实需要服用他汀的人来说，他汀的好处要大于糖尿病带来的坏处。所以，即使出现血糖异常，也建议继续服用他汀，并且用降糖药控制血糖。值得一提的是，有研究提示匹伐他汀对血糖的影响要明显低于其他他汀。
长期服用瑞舒伐他汀应该注意什么？
确实大多数服用瑞舒伐他汀的患者可能需要长期的服用这种药物，用来调节血脂、稳定斑块、抗炎等。长期服用有一些注意事项。
要定期复查：以上提到的这些副作用，在服用后的1~3个月发生的比较多，所以在服药后的1个月后，要进行复查。检查的项目包括血脂4项、肝功能、肌酸激酶、血糖等。如果没有问题，下一次复查可以在6个月，之后每年复查一次。
关于服用时间：前面提到过胆固醇的合成在夜间比较多，所以对于一些短效的他汀类药物，半衰期短，要求在晚上服用，才能效果比较好。而瑞舒伐他汀属于长效他汀，一天当中任意时间服用都可以。但是一般来说不推荐隔日服用瑞舒伐他汀。
关于与“消炎药”“西柚”同服：在不少的科普文章里面都有提到过他汀类药物不能与“消炎药”“西柚”同服的问题。主要是考虑到某些抗菌素如红霉素、克拉霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等会抑制肝脏P450酶3A4的活性，从而增加了他汀药物血药浓度，增加副作用。其实这个理论只适用于辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀。今天讲到的瑞舒伐他汀与P450酶3A4不相关，所以不要有这方面顾虑，也就是说可以和“消炎药”“西柚”同服。
总结，瑞舒伐他汀属于第三代他汀药物，降脂效果强，并且能够抗炎、稳定斑块。与其他他汀一样，同样有肝损害、肌肉损害、血糖异常等副作用，副作用的发生主要在应用的早期，并且与剂量相关。应用的过程当中要注意复查血脂、肝功能、肌酸激酶、血糖等指标，根据情况作出药物调整。一天服用一次，任意时间都可以，并且不受“消炎药、西柚”等影响。
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