网友提问：
低密度脂蛋白升高需要注意什么？
优质回答：
您好，感谢邀请。我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。低密度脂蛋白胆固醇升高，需要注意两个方面问题，一个是评价是否需要使用他汀类降脂药物，第二个方面是改善生活方式。
低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇中的一个成分，有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化型疾病的主要危险因素，所以它常被称为坏胆固醇。与其对应的是高密度脂蛋白胆固醇，它的作用能够逆转动脉粥样硬化，所以被称为好胆固醇。
如果发现低密度脂蛋白胆固醇水平升高，首先需要评估是否需要使用降脂药物。目前主流的降脂药物有他汀类药物等，如果患者不能耐受他汀类降脂药物，则可能需要更换到其他的降脂药物，如依折麦布等。
然而，需要注意的是，并非低密度脂蛋白胆固醇升高就需要药物降脂，这需要医生根据患者的危险分层来进一步判断，而反过来说，如果低密度脂蛋白胆固醇水平较低，也不见得不需要使用降脂药物，比如在冠心病的X体当中，即便是低密度脂蛋白胆固醇越低，也需要继续服用他汀类降脂药物。
第二个方面就是生活方式的干预，这是所有高脂血症患者降脂治疗的最基础的环节。在饮食方面，应该控制饱和脂肪酸食品的摄入，控制猪肉、肥肉等食品的摄入。
而且，应该经常进行适当的有氧运动，适量运动也有利于降脂。
总而言之，血脂升高需要两个方面的管控，一个方面是评价是否需要用药治疗，第二个方面就是改善生活方式。
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血液中的胆固醇及其酯、甘油三酯、磷脂和脂肪酸统称为血脂。医生和患者平时说的血脂，其实往往指的是胆固醇和甘油三酯。但是，你知道吗？血液中的胆固醇和甘油三酯其实很少游离存在，它们必须与蛋白质、磷脂等一起形成脂蛋白，才能被输送到全身各个脏器组织进行代谢利用。
这就是为什么你看到的化验单上写的是低密度脂蛋白升高，但是医生却说你胆固醇升高了的原因所在。其实，说白了就是低密度脂蛋白富含胆固醇，低密度脂蛋白升高就可以认为是胆固醇升高。而胆固醇是形成动脉粥样硬化的重要物质，胆固醇高了，最大的危害就是导致全身动脉粥样硬化的进行，促发心脑血管疾病的发生。
从一百年前，人类第一次提出动脉粥样硬化的认识，到现在我们认识到胆固醇是造成动脉粥样硬化的元凶。人类一直在找寻治疗它、控制它的方法。在上世纪九十年代一来，随着他汀类药物的广泛应用，我们可以说面对动脉粥样硬化有了好办法。但是肯定不止于此，张大夫也相信，随着医学技术的进步，往后走，我们会有更多的办法降低胆固醇，会有更多办法治疗动脉粥样硬化带来的心脑血管疾病。
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低密度脂蛋白——LDL-C，全称低密度脂蛋白胆固醇。这个数值的升高是是动脉粥样硬化发生、发展的首要危险因素。因此，如果LDL-C升高，那么一定要引起注意。
李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多健康科普知识与您分享！低密度脂蛋白升高为什么会影响心血管健康？
人体内的低密度脂肪如果超出正常范围，低密度脂肪可以通过血管壁内皮进入血管壁内，滞留在血管壁内皮下方的低密度脂肪会被氧化修饰成氧化型低密度脂肪（Ox-LDL），最终巨噬细胞吞噬Ox-LDL形成泡沫细胞，泡沫细胞不断堆积、融合，就是形成动脉粥样硬化的脂质核心。因此，低密度脂蛋白是形成动脉粥样应的基本因素。
一般情况下，低密度脂蛋白的升高与总胆固醇的升高都是相辅相成的，但总胆固醇的值还受到高密度脂蛋白的影响，因此，临床上多采用低密度脂蛋白的值来作为动脉粥硬化性的风险评估指标。
对于降血脂的目标，一般也以降低低密度脂蛋白的值作为首要的治疗目标。比如说：极高危者 LDL-C＜1.8mmol/L；高危者 LDL-C＜2.6 mmol/L；中危和低危者 LDL-C＜3.4 mmol/L。
低密度脂蛋白升高怎么办？
因此，低密度脂蛋白超标是应该值得重视的情况，有很多朋友问，到底高到多少需要服用药物呢？其实这不是简单的数值高到多少必须服药的问题。对于高血脂的心血管疾病分级，临床上有一套完整的风险评估X，一般临床医生会根据您的血脂检查指标、家族病史、其他危险因素（如吸烟、高血压、糖尿病、肾脏疾病等）的情况综合评估，根据心血管疾病的风险等级，确定您是否需要服药和您的降脂目标。因此，发现血脂偏高，应该首先就医评估是否需要服药降血脂，其次生活方式的干预也是非常重要的方面，在生活上可以注意以下方面：
1.减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入：多吃水果蔬菜，少吃动物油脂和油炸食品，尽量减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入；
2.少糖少盐饮食：减少糖分的摄入，对于控制体重，减少脂质的生成都是很有必要的，高盐饮食会导致血压的升高，增大心血管问题的风险。
3.多注意膳食纤维的摄入：推荐多吃含有水溶性膳食纤维的食品，主食推荐多吃杂粮类的谷物，另外，水果蔬菜的摄入，也可以有益于水溶性膳食纤维的摄入，水溶性膳食纤维有利于脂质从肠道的排出，对降血脂很有帮助。
4.控制体重：建议高脂血症患者，特别是肥胖型的高脂血症患者要控制好体重，体重指数控制在21~24之间最佳。
5.适度运动：每周进行5~7次中等强度的运动，每次时间30分钟左右即可。
6.戒烟限酒：戒烟，同时也要避免X烟的吸入，对心血管系统的获益都是很大的。对于饮酒也有限制，尽量减少饮酒，能戒酒最好。
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谢邀
现在越来越多的人，十分关注养生的问题，低密度脂蛋白升高，在饮食上要搭配好营养，不要吃动物脂肪，尽量少吃动物内脏，多吃水果，蔬菜，经常锻炼，减肥，多参加运动。
其他网友回答
低密度脂蛋白升高需要注意什么？
这种脂蛋白是危险的，一定要及时治疗，避免心梗脑梗的突发。中国血脂异常患者逐年增加，而以低密度脂蛋白(LDL)或胆固醇(TC)升高为特点的血脂异常是冠心病(CHD)发生发展的关键因素，降低LDL水平可显著减少CHD的发病及死亡风险。LDL具有明显的异质性，因检测方法的不同有不同的分型。
动脉硬化随着年龄的增长而逐渐加重，动脉硬化与心血管疾病及外周血管疾病密切相关。相较其他血脂指标，sd-LDL是动脉硬化的定量风险标志物。颈动脉内膜中层厚度(CA-IMT)作为动脉粥样硬化的量化指标，与心血管事件危险因素密切相关。
CA-IMT与sd-LDL浓度之间呈正相关，随着颈动脉硬化程度的进展(CA-IMT增加)，血浆sd-LDL明显变得更高，且与LDL无关。sd-LDL与CA-IMT之间仍存在显著相关，且存在性别和年龄差异，50岁以上男性比50岁以下男性有更高的sd-LDLC水平，40岁以上女性比40岁以下女性有更高的sd-LDLC水平。
控制LDL水平是目前降低CHD患者心血管事件风险的最重要靶目标，而sd-LDL作为更具致动脉粥样硬化的表型，与CHD的相关性更强。
目前用于干预sd-LDL的药物主要有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂等4类。
他汀类
作为目前CHD的一级和二级预防用药，即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能够抑制TC合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少TC合成，继而上调细胞表面LDL受体，加速血液中LDL分解代谢。
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，单药治疗可降低血清LDL胆固醇水平约17%［33］，但通常联合他汀类药物降低LDL水平。
前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂
前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶，可与LDL受体结合并使其降解，从而减少LDL受体对LDL的清除。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
